2015考研西医综合药理总结:解热镇痛抗炎药
2015年考研复习备考进行中,要想学好西医综合这门专业课,掌握必要的药理知识是必不可少的,也是将来做一名合格医生的重要基础。小编为此奉上2015考研西医综合药理总结,希望大家通过学习掌握好基本功,把握好药理知识,未考研也为将来做一名合格的医生做准备。
下面请看2015考研西医综合药理总结:解热镇痛抗炎药
解热镇痛抗炎药共同的作用机制:抑制前列腺素合成酶(环氧酶,COX),干扰前列腺素生物合成。
前列腺素的作用:
1.合成和释放的增多,导致体温调定点的提高,体温升高。2.PG具有一定的致痛作用,同时还具有显著地提高痛觉神经末梢对其它致痛物质的敏感性。3.PG参与炎症反应,使血管扩张,通透性增加,引起局部充血、水肿和疼痛。4.还具有保护胃粘膜的作用(记住174图)
非甾体类抗炎药解热作用特点:1.仅使高热体温降至正常,对正常体温无影响(与氯丙嗪比较);2.不能对抗PG直接引起的发热,仅能对抗内热原引起的发热;3.解热机制是抑制下丘脑体温调节中枢环氧酶(前列腺素合成酶)活性,从而抑制前列腺素(PG)的合成。
代表药 |
NSAIDs:阿司匹林 |
镇痛药:吗啡 |
甾体类:氢化可的松 |
镇痛机制 |
抑制COX,从而抑制PG的合成,慢性钝痛 |
与阿片受体结合,通过G–蛋白耦联机制抑制痛觉传入中枢。慢性钝痛 |
抑制比COX高一级的磷脂酶A2而抗炎。 |
药理作用 |
解热镇痛,抗炎,抗血栓 |
镇痛、镇静、镇咳、催吐、缩瞳、直立性低血压、免疫力降低、对平滑肌的影响 |
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其他 |
无 |
欣快感,呼吸抑制,成瘾性,耐受性 |
NSAIDs适用于中等程度的慢性钝痛鹿:头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛、月经痛、产后疼痛及癌症骨转移痛等 ;
而对创伤引起的剧痛、内脏平滑肌绞痛及尖锐的一过性刺痛无效。因为慢性钝痛是由于致痛物质PG增敏感觉器产生的,NSAIDs可以抑制其合成,故可镇痛;但是锐性疼痛是直接刺激痛觉末梢产生的,不产生PG,故NSAIDs不能镇痛。
NSAID抗炎和抗风湿作用:(苯胺类几无此作用)⑴有效减轻炎症的红、肿、热、痛等反应,故能明显的缓解风湿和类风湿性关节炎的症状。
⑵不能根除病因。⑶不阻止病情进展或合并症发生。
阿司匹林( aspirin,乙酰水杨酸)过量用碳酸氢钠解救 |
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药理作用及临床应用 |
a、解热镇痛:较强,降低发热体温,对正常体温无影响,对中、轻度体表疼痛尤其是炎性疼痛有明显镇痛效果。 b、抗炎、抗风湿作用:较强,对急性风湿热病疗效迅速、确切,可用于该病的诊断鉴别,但药量接近中毒剂量,应随时检测血药浓度,调整剂量。 c、影响血小板的功能:小剂量(75-150mg/d):对血小板中的COX-1特别敏感,抑制TXA2的生成——抑制血小板聚集,抗血栓形成。高剂量( 0.6-0.6g以上/d):抑制血管壁中的COX-1,减少前列环素( PGI2 )的生成——促进血小板聚集,促进血栓形成。故临床常采用小剂量阿司匹林防止血栓形成、缺血性心脏病、心肌梗塞、一过性脑缺血发作、手术后有静脉血栓形成倾向者。 d、其他:皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)、治疗胆道蛔虫。 |
不良反应 |
a、胃肠反应:最常见,上腹部不适,恶心、呕吐;胃溃疡及无痛性胃出血。原因:直接刺激胃粘膜;抑制胃粘膜合成PGS; 预防:餐后服用,同服抗酸药;同服PGE1/2 衍生物米索前列醇、恩前列腺素; b、凝血障碍:一般剂量时,抑制血小板凝聚,长期使用还可以抑制凝血酶原的生成,从而导致出血时间和凝血时间延长。预防:维生素K c、水杨酸反应:头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视听力减退等,严重时出现酸碱平衡失调,精神失常,总称为水杨酸反应;处理:停药,静滴碳酸氢钠注射液,加速从尿中排泄。 d、阿司匹林哮喘:哮喘患者服用阿司匹林或其他NSAIDs后引发的哮喘。机制:抑制了COX使PG合成受阻,导致脂氧酶途径生成的白三烯增多,引起支气管痉挛,诱发哮喘。 e、瑞夷综合征偶见于儿童、青年,病毒感染伴发热,应用阿司匹林时:严重肝衰竭合并脑病。 f、过敏反应:荨麻疹,血管神经性水肿,过敏性休克。 禁忌症:胃溃疡、严重肝损伤、低凝血酶原血症、维生素EK缺乏者、血友病、哮喘、鼻息肉、慢性荨麻疹。 |
阿司匹林精氨酸、赖氨酸盐水溶性大,可制注射剂,起效快,作用强,而且避免了口服给药对胃肠道的直接刺激。
知识在于积累,小编希望广大2015年备战西医综合考研的同学能够学好专业课,打好专业基础,对自己负责到底,2015年考研,加油!
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