2022考研西医综合复习资料：生理学笔记(9)

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　　五、心力贮备：心输出量可随机体代偿活动的增加而提高的能力

　　来源于：1、收缩期贮备：减少收缩末期容积，以增加心肌收缩能力 2、舒张贮备：增加舒张末期容积：不可太高

　　3、心率的贮备

　　运动时以1，3为主

　　六、心音和心音图

　　S1和S2必有，S3青少年有正常、老年有不正常;S4静无，老年微弱

　　瓣膜关闭，引起血流突然减速，引起血液、室壁的振动

　　S1：房室瓣关：收缩期开始，低调，长，心尖听诊清楚

　　S2：半月瓣关：舒张期开始，高调，短，心底部听诊清楚

　　S3：S2之后0.18S，快充结束，缓充开始，血流减速所致

　　第二节、生物电

　　一、心肌RP和AP

　　1、心室肌、心房肌、蒲肯野纤维：–;90mv

　　窦房结、房室结：–;60mv

　　心肌有平台期，缓慢复极的过程

　　二、心室肌AP的产生机制：钠泵和离子通道的开闭

　　0期：钠离子内流(快钠通道)

　　I期：钠失活，瞬间外向电流，钾负载的一过性外向电流

　　2期：钙内流和钾外流，电压门控式慢钙通道和延迟整流钾电流 3期：外向整流钾电流，再生性钾电流(正反馈)

　　4期：外向钠和内向钾

　　2、窦房结细胞：

　　0期除极速度和幅度变小，?大舒张期电位是–;60mv，无平台，无1，2期，有四期自动除极

　　0期：钙内流

　　3期：外向整流钾电流

　　4期：IK(外钾逐渐衰减为主)

　　3、PF(蒲肯野纤维)区别有4期自动除极(有自律性)

　　4期If以钠离子为主的内向电流，在超极化时激活，

　　IF的开放速度比IK的关闭速度还慢，所以PF四期去极速度慢于窦房结，自律性也低

　　快反应细胞：产生快反应电位的细胞是快反应细胞

　　快反应电位：O期除极主要为钠通道，后期也有钙通道

　　心室肌细胞、心房肌细胞(快反应非自律细胞)、浦肯野细胞(快反应自律细胞) 慢反应细胞：产生慢反应电位的细胞

　　慢反应电位：O期除极只有钙开放，

　　如窦房结细胞和房室结细胞

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