2022考研西医综合复习资料：生理学笔记(15)

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　　一、神经调节

　　(一)心脏、血管的神经支配

　　1、心脏：

　　1)交感神经：主要分布在窦房结、心房肌、房室交界，心室肌

　　节后神经纤维释放的递质为去甲肾上腺素，有正性变时性效应;正性变力性效应;正性变传导效应(促进传导)

　　2)迷走神经：主要支配窦房结、心房肌、房室交界;心室支配少，弱心室主要受交感神经支配，心房受迷走和交感神经支配

　　迷走神经释放的是Ach递质：负性变时性效应;负性变力性效应;负性变传导效应

　　2、血管的神经支配

　　基本上的只有一种，交感缩血管纤维(起主要作用)

　　1)交感缩血管纤维：NE：α受体–;>血管收缩

　　皮肤密度?大，骨骼肌，内脏器官次之，冠状血管和脑血管少。交感神经兴奋：血液再分配，皮肤和内脏的血液流到了心脏和脑
a/小动脉、微动脉收缩：外周阻力增加

　　b/毛细血管血压下降，组织液回流入血(自体输液)

　　c/微静脉收缩：回心血量增加，心输出量增加

　　abc产生的结果是血压升高

　　2、交感舒血管纤维：分布于骨骼肌

　　节后纤维释放Ach，与血管M1受体结合，血管舒张

　　支配汗腺的交感神经节后纤维和支配肾上腺髓质的交感神经节前纤维

　　没有紧张性活动，只在应激状态下起作用，使血管保持一定张力

　　3、副交感舒血管纤维：兴奋时，血管舒张

　　分布：脑血管、唾液腺、肝、外生殖器血管

　　只会影响局部器官的血流量，不会影响全身阻力

　　(三)心血管中枢：基本中枢在延髓

　　心迷走中枢：位于迷走神经脊核、疑核

　　心交感中枢和植物神经缩血管中枢位于延髓网状结构的腹外侧部

　　紧张性活动：经常保持一定程度的持续性的兴奋状态，紧张性活动 (三)心血管反射：

　　1、主动脉弓和颈动脉窦压力感受性反射(减压反射)

　　位于血管外膜的牵张感受器，感受压力变化

　　特点：

　　a/双向反射

　　b/调节范围是60–;140mmHg，在100mmHg附近?灵敏， c/对波动性血压变化敏感，对缓慢血压变化不敏感

　　生理意义：保持血压的相对稳定，为机体?主要的生理性调节机制，主要起作用的是：颈动脉窦

　　切断狗窦神经：血压波动幅度大

　　神经节阻断剂的副作用：体位性低血压

　　压力感受性反射的功能曲线：反应的是窦内压对动脉血压的调节

　　可见：窦内压升高，血压下降，是动脉压和窦内压分开测定得到的曲线

　　压力感受性反射的重调：在许多生理或病理因素的刺激下，压力感受性反射的工作范围，闭环工作点的位置及反射增益发生变化的现象，以使之适应变化

　　2、颈动脉体、主动脉体的化学感受性反射

　　化学感受器在低氧、窒息、失血、动脉血压过低和酸中毒情况下发生作用

　　传入神经是窦神经和迷走神经，到孤束核，效应是：血压升高、心率降低。此反射属防御反应，较敏感，但若呼吸未控制则呼吸加深加快，心率增加。
3、脑缺血反应：

　　脑缺血直接刺激心血管中枢神经元，血压升高

　　全身血压下降，脑缺血反应，血压升高

　　此反应没有完整的反射弧，不为反射为反应

　　4、心肺感受器引起的反射：

　　心房、心室、肺动脉、腔静脉壁上的感受器主要为牵张感受器，即压力升高或血容量增加时，感受器刺激迷走增强、交感降低，心率减慢，血压下降

　　5、躯体感受器引起的反射：

　　冷、疼痛刺激：血压上升，心率增加，血管收缩

　　双手放冰水中，1分钟后血压升高，冷加压反应

　　剧痛则会引起血压下降

　　6、内脏感受器引起的反射

　　一些中空器官(胃、肠、膀胱、肺)扩张，血压下降，心率减慢

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